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1. 浮腫（むくみ）

むくみの原因としては、以下のようなものがあります。

• a. 心臓の働きが悪い（心不全）
• b. 腎臓の働きが悪い（腎臓からタンパク質を失うネフローゼ、水分を捨てることができない腎不全など）
• c. 足から心臓へ還（かえ）る血管（静脈）の中に血の塊ができる（深部静脈血栓症）
• d. 低栄養
• e. 肝臓で栄養分であるアルブミンがつくれなくなる（肝硬変）
• f. 骨盤内の腫瘍（女性は子宮、男性は前立せんなどの腫瘍）
• g. 血管の壁から外に水分がしみだしてしまう状態（リウマチ関連の病気、甲状腺機能低下症）
• h. 座りっぱなしなど

2. 疲労

1.身体的な疲労

2.心因性の疲労

3. 原因不明の熱（不明熱）

定義：38.3度以上の発熱が何度か認められる状態が、3週間を超えて続き、1週間の入院精査でも原因が不明のもの

不明熱の頻度としては

• 感染症（25～50%）
• 結合組織疾患（10～20%）
• 腫瘍（5～35%）
• その他（15～25%）

• a. 不明熱の原因で最も頻度が高いのは感染症です。HIV感染などもたまにあります。
• b. よくみられる結合組織疾患には、SLE、関節リウマチなどがあります。
• c. 原因として最も多くみられる腫瘍は、悪性リンパ腫、白血病、腎細胞がん、肝細胞がん、および転移性上皮悪性腫瘍です。近年腫瘍が不明熱の原因である頻度は減少してきています。理由は、外来診療や人間ドックなどで超音波検査やCT、PET-CT、MRIにより腫瘍が検出されやすくなったことによるものと考えられます。
• d. その他の原因で重要なものとしては、薬の副作用、深部静脈血栓症、反復性肺塞栓症、サルコイドーシス、炎症性腸疾患、詐熱（患者様が「家では熱があります」などの嘘をつく例）などがあります。

そして、成人の約10％では、どんなに調べても不明熱の原因は残念ながらわからないというのが現状です。

4. 原因不明の体重減少

1.食欲が亢進するのに体重が減る場合

• a. 糖尿病か甲状腺の働きが亢進する病気（甲状腺機能亢進症）である。

2.代謝（体の中のエネルギー消費）が亢進して体重が減少するもの

• a. 中年あるいは高齢者の体重減少ではすぐに原因がわからない場合

  がんなどの悪性腫瘍を考える。

• b. 発熱を伴う体重減少は、感染症、腫瘍、脳血管障害、代謝異常（甲状腺機能亢進症など）を考える。

• c. そのほか、体の代謝（エネルギー消費）が亢進した状態でおこる体重減少の原因としては、

  うっ血性心不全

  結核などの慢性感染症

  過度の身体活動など

3.食欲不振あるいは摂取量減少によるもの

• a. 精神的なものやアルコール中毒、独居高齢や貧困家庭など
• b. 口の問題としては、カンジダ症（カビの一種）やベーチェット病やビタミン欠乏などによる口内炎、入れ歯が合わない、誤嚥など
• c. 薬物による食欲低下。例えば心不全や不整脈の治療に以前よく使われていたジギタリスや脈を抑制するβ遮断薬で起きうる。

• d. 食欲不振となり体重減少を起こす状態が、病気の初期の症状もしくは病気そのものの主な症状のことがある。

  （例）

  • 感染症（結核やエイズなど）
  • 甲状腺などの病気
  • 貧血などの血液の病気
  • 腎臓の病気
  • 肝臓の病気（急性肝炎や慢性肝炎、肝硬変）
  • 腸での栄養吸収が悪い状態
  • 悪性腫瘍（がんや白血病）
  • 慢性疼痛症候群