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不整脈の治療最新

日本内科学会雑誌に不整脈の最新治療の特集がありましたので、今回のブロ

グはそのシリーズを少しずつ抜粋し一部改変してわかりやすい形でご紹介して

いこうと思います。（日本内科学会雑誌　114巻、2号、149頁～214頁、2025

年）

心房御細動という不整脈があります。放置すると脳塞栓症や心不全などを

併発することがあり、時に致死的となりえます。

【心臓はふだん、電気信号によって、規則正しく収縮を繰り返しています。

心房細動は、この電気信号が何らかの原因で乱れ、心房の壁が細かく震えた

状態（細動）になります。下図　（公益財団法人　日本心臓財団のHPより】

現在、日本では約１００万人が心房細動を患っています。さらに高齢化に

よる有病率（単位人口当たりの患者数の割合）の増加が懸念されています。

心房細動の診断には12誘導心電図やホルター心電図を使うのが一般的

です。（12誘導心電図はたいていどこの医療機関にもあると思います）

ただし症状のない場合や、発作性の場合（発作的に一時的に心房細動が

起き、また普通の脈に戻ってしまうタイプのもの）は、発見が遅れることが

多いです。そのため、日常生活での早期発見が重要視されています。

心房細動などの不整脈をモニターする方法としては、

などがあり、個々の症例で合ったものを選ことが大切となります。実際

には、クリニックでは検脈（手首などに人差し指と中指をあてて脈を診る

方法）、12誘導心電図などが行われ（一部の医療機関ではホルター心電図

まで）、そのあと必要ならば高次医療機関に精査のための紹介となるケースが

多いです。